【痛み止めの薬理】NsAIDsとアセトアミノフェンの用途と選択方法を徹底解説

2025 3/20

2023年10月4日 2025年3月20日

日常生活や体調の変化によって引き起こされる痛みを和らげる鎮痛剤、いわゆる痛み止めは「どのように効果を発揮するのか」「市販の痛み止めの選び方はどうすればいいのか」気になりますよね。痛み止めには多くの選択肢があり、種類によって解熱作用や鎮痛作用、消炎作用などがあります。

本記事では、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）やアセトアミノフェンなどのドラッグストアや薬局で手に入る非オピオイド鎮痛薬の薬理に焦点を当てて解説します。用途や選択方法にも触れますので、痛みを効果的に軽減できる方法を見つけたい方や痛み止めの違いを知りたい方は、ぜひ参考にしてください。

非オピオイド鎮痛薬の作用と仕組み

市販薬でも手に入る痛み止めには、ロキソプロフェンやイブプロフェンなどのNSAIDsやアセトアミノフェンがあります。NSAIDsやアセトアミノフェンは非オピオイド鎮痛薬に分類され、鎮痛の際に第一選択薬として広く使用される薬剤です。

非オピオイド鎮痛薬の作用は鎮痛作用と解熱作用があり、NSAIDsは末梢へ働きかけ、アセトアミノフェンは視床と大脳皮質へ働きかけることにより鎮痛作用を示します。また、NSAIDsとアセトアミノフェンの解熱効果は視床下部へ作用することで効果を発揮します。

NSAIDsとアセトアミノフェンについて具体的にみていきましょう。

NSAIDsとは、Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs（非ステロイド性抗炎症薬）の略称であり、解熱効果や鎮痛効果だけでなく抗炎症作用も有する非オピオイド鎮痛薬です。

NSAIDsはアラキドン酸カスケードのシクロオキシゲナーゼ（COX）を阻害することで、起炎物質や発痛増強物質となるプロスタグランジンの産生を抑え、解熱や鎮痛、抗炎症作用を発揮します。

しかし、胃や十二指腸を保護するプロスタグランジンの働きも抑制するため、胃腸障害の副作用を引き起こしやすいかもしれません。また、NSAIDsはアスピリン喘息の症状を誘発するため、喘息の診断をされた方には注意が必要です。

アセトアミノフェンは解熱効果と鎮痛効果をもつ非オピオイド鎮痛薬です。解熱鎮痛剤として古くから使用されており、体温調節中枢や中枢神経に作用して解熱・鎮痛効果を発揮すると考えられています。しかし、詳細な作用機序は未だ解明されていません。

脳の視床下部の体温調節中枢に作用して皮膚血管を拡張することで体外へ熱を逃がし、解熱作用を発揮します。また、脳の中枢神経に作用して、視床と大脳皮質の痛覚閾値を上昇させることで鎮痛作用を示すと推測されています。

アセトアミノフェンは、プロスタグランジンの産生をほとんど抑制しないため抗炎症作用は非常に弱く、小児や妊娠中や授乳中の方に使用できます。多くの一般用医薬品にも含まれており、過剰摂取すると肝障害を生じるため注意が必要です。

NSAIDsとアセトアミノフェンは非オピオイド鎮痛薬に分類されますが、作用機序や副作用など下記の表のような違いがあります。

	NSAIDs	アセトアミノフェン
作用	解熱・鎮痛・抗炎症	解熱・鎮痛
作用点	末梢	脳の中枢
作用機序	シクロオキシゲナーゼを阻害することでプロスタグランジンの産生を抑制する	鎮痛効果：視床と大脳皮質の痛覚閾値を上昇させる
作用機序	シクロオキシゲナーゼを阻害することでプロスタグランジンの産生を抑制する	解熱効果：視床下部の体温調節中枢に作用する
主な副作用	胃腸障害、腎障害	過量投与による肝障害
小児の使用	ほとんど使用しない	乳幼児から使用できる
妊婦に対する安全性	妊娠後期には禁忌治療上の有益性が危険性を上回る場合にのみ投与可	最も安全とされる